Impunerea unor standarde la nivel european, singura șansă a pacienților

“Comisarul european pentru sănătate, John Dalli, ne-a spus că din partea Comisiei Europene către România pot veni doar recomandări. Doar prin elaborarea unei legi care să impună României reviziurea protocoalelor terapeutice în oncologie prin raportarea la un standard de nivel european, pacienții mai au o șansă. Am așteptat această inițiativă din partea unor organizații umbrelă europene, nu s-a realizat nimic, așadar, am decis să pornim procesul din România”, a afirmat Cezar Irimia, președintele  Federația Asociațiilor Bolnavilor de Cancer (FABC), în cadrul unei conferințe de presă.

Proiectul se va derula pe o perioadă de 12 luni și are în plan organizarea de întâlniri cu organizațiile de pacienți de la nivel european. Prima etapă are drept scop identificarea problemelor comune la nivelul politicilor comunitare în ceea ce privește domeniul oncologiei și elaborarea unui standard al programelor, protocoalelor și procedurilor în oncologie, iar cea de-a doua, strângerea celor un milion de semnături necesare pentru promovarea și promulgarea proiectului legislativ în Parlamentul European.

Pe site-ul www.fabc.ro a fost implementat un forum de discuții dedicat ONG-urilor europene active în zona oncologiei care va juca rolul unei platforme consultative cu scopul de a crea o rețea în cadrul căreia să se discute probleme pacienților, bunele practici și proceduri. Organizațiile oncologice din Bulgaria, Ungaria, Polonia și Franța au anunțat deja susținerea proiectului.

Cel mai mic buget pentru oncologie din Europa

În România trăiesc aproape 500.000 de bolnavi de cancer, iar anual sunt diagnosticate peste 70.000 de persoane. Din cauza lipsei programelor de screening, majoritatea se prezintă la medic cu faze grave, tardive ale bolii. “Nici nu există suficiente resurse umane pentru a derula un program de screening în România, doar în regiunea Cluj-Napoca există o echipă pregătită să realizeze așa ceva. La nivelul întregii țări sunt doar 250 de medici oncologi, iar pe specialitatea oncologie pediatrică nu au mai fost pregătiți medici de 10-15 ani”, a spus Cezar Irimia. Bugetul alocat Programului Național de Oncologie  este de 752 de milioane de lei (179 milioane euro), cel mai mic din Europa, dintre care 265 de milioane de lei provin din bugetul Ministerului Sănătății, iar restul de la Casa Națională de Asigurări de Sănătate. „Programul național ar trebui susținut din bugetul statului, nu din fondurile asiguraților. În Franța, de exemplu, toate tratamentele sunt gratuite prin intermediul asigurărilor sociale și sunt realizate programe de screening pentru cele mai frecvente tipuri de cancer”, a adăugat președintele FABC. România se află pe primul loc în Europa la mortalitatea cauzată de cancerul de col uterin, iar mortalitatea generală prin cancer în țară este de 46.300 de persoane.

Problema tuturor

Pe lista de așteptare pentru linia a doua de terapie se află peste 10.000 de pacienți și doar 3.600 de pacienți primesc tratament gratuit. Coplata medie a pacienților este 238 lei pe lună, iar cea maximă ajunge la peste 3.700 de lei pe lună. „Una dintre problemele cele mai grave este că tratamentele nu se găsesc pe piață. Le căutăm în Ungaria sau Bulgaria, dacă ne permitem”, a spus Cezar Irimia. Consumul real de medicamente pentru cancer în România este de aproximativ 300 de milioane de euro, aproape de dublu față de bugetul alocat. „Sperăm să ne aliniem politicilor europene în oncologie care să fie impuse României. Este o problemă a tuturor din țară pentru că nu cred să existe familie care să nu aibă un pacient cu probleme de sănătate oncologice”, a subliniat președintele FABC.

Recent, principalul producător de opioide oncologice din România, Mundipharma, a anunţat că îşi încetează activitatea în țară, portofoliul urmând să fie preluat de un partener local, motivând decizia prin neactualizarea listei de compensate, prețurile impuse la nivel minim european și prelungirea termenelor de plată la peste 360 de zile. Probleme există și cu tratamentele citostatice, distribuite prin farmaciile de spital; cum spitalele sunt într-o permanentă criză financiară, mulţi pacienţi se află în situaţia de a întrerupe medicația.

,,Ştim cu toţii de existenţa acelui colţ cu medicamente pe care îl aveau bunicii şi părinţii noştri. Cei mai mulţi dintre ei îl amenajau în baie sau în bucătărie, ca să poată lua pastilele mai uşor. Dar medicamentele ţinute în condiţii improprii nu numai că îşi vor pierde proprietăţile, însă pot deveni şi periculoase. Indiferent de tipul medicamentului, este important ca pacienţii să înţeleagă că acestea trebuie tratate cu seriozitate, de la depozitare până la administrare. Medicamentele trebuie depozitate în anumite condiţii şi administrate în funcţie de indicaţiile medicului sau ale farmacistului.”, a declarat Cristian Luțan, Director Executiv Adjunct – ARPIM.

Medicamentele trebuie păstrate întotdeauna în cutia lor originală sau în ambalajul primit de la farmacie, recomandă specialiștii, cu atât mai mult cu cât sunt cumpărate doar câteva medicamente şi nu o cutie întreagă. Pacienții ar trebui să păstreze și prospectul medicamentelor și să îl consulte înainte de începerea oricărui tratament.

De asemenea, medicamentele sunt testate în anumite condiţii şi eficiența lor este maximă dacă aceste condiţii sunt respectate ulterior. Medicamentele trebuie păstrate într-un mediu întunecos, ferit de căldură sau de umezeală, indicaţii menţionate pe fiecare prospect sau cutie.

Termenul de valabilitate a medicamentelor este destul de mare, ceea ce îi face uneori pe pacienți să nu acorde atenţie acestui aspect. Un medicament expirat poate fi dăunător organismului, cu atât mai mult dacă nu a fost depozitat în condiţiile corespunzătoare. În cel mai bun caz, acesta va avea o eficacitate scăzută, dar în cel mai rău caz poate stârni reacţii adverse grave ale organismului. Pentru mai multă siguranţă, e bine să nu păstraţi mai mult de un an un medicament în casă, sfătuiesc specialiștii ARPIM.

Cutia de medicamente trebuie ținute departe de copii, într-un dulap la înălțime în care este bine să nu umblați în prezența celui mic. Organismul copiilor nu este suficient de matur pentru a absorbi medicamentele şi a le elimina în aceleaşi condiţii ca un adult, iar acestea, consumate întâmplător, pot avea consecinţă grave asupra sănătăţii celui mic.

Medicamentele eliberate pe bază de prescripţie medicală trebuie administrate sub supervizarea medicului, întrucât pot avea indicaţii foarte precise privind interacţiunea cu alte tratamente sau contraindicaţii pentru alte afecţiuni. Cel mai bine este să aruncăm aceste medicamente la încheierea tratamentului, ca să eliminăm tentaţia de a le folosi ulterior, fără a consulta medicul înainte, spun specialiștii.

Nu în ultimul rând, aceștia ne sfătuiesc să avem grijă la automedicaţie. “Nu luaţi medicamente decât la recomandarea medicului şi doar pentru perioada recomandată. Dacă prezentaţi aceleaşi simptome  pe care le-aţi avut în trecut, nu vă administraţi din medicamentele rămase de atunci. Vă recomandăm să mergeţi la medic pentru o nouă recomandare”, precizează Cristian Luțan.

Vaccinurile, unele soluţii preparate în farmacie pentru copii, unele antibiotice, insulina sau unele siropuri au nevoie să stea în frigider, însă aceată indicație nu este valabilă pentru toate medicamentele.

Gala premiilor Femeia Anului 2011, organizată de revista Avantaje în parteneriat cu Avon Cosmetics România şi JW Marriott, a acordat nouă premii de excelenţă, la şapte categorii.

Olga Cridland a fost premiată la categoria „Promovarea şi Apărarea Drepturilor Copilului” pentru devotamentul şi dăruirea necondiţionate de care dă dovadă în ajutorarea copiilor bolnavi şi a familiilor lor, iar Dorica Dan la categoria „Iniţiativă în Sprijinul Semenilor”. Dorica Dan este fondatoarea Centrului Pilot NoRo din Zalău, singurul Centru din ţară destinat îngrijirii copiilor cu boli rare, construit în cadrul Parteneriatului Norvegiano-Român pentru progres în bolile rare.

Au mai fost premiate Amalia Enache, prezentatoarea Ştirilor Nopţii de la PRO TV, pentru activitatea de reprezentare a organizaţiei Hope and Home for Children România, actriţa Ada Condeescu, pentru interpretarea din filmele „Eu când vreau să fluier, fluier” şi „Loverboy”, Roxana Togănel, director de proiect al Asociaţiei COLFASA, pentru implementarea în România a proiectului “Femeia contează” pentru promovarea incluziunii sociale ale femeilor cu dizabilităţi, Cristina Guseth, directorul Freedom House România, Angela Baciu, poetă, publicistă, manager pentru proiecte culturale şi educaţionale, Anamaria Schweitzer, director executiv al Fundaţiei Baylor Marea Neagră România şi Andreea Marin Bănică, pentru proiectul „Şcoala mamelor”, de consiliere şi asistenţă gratuită a mamelor aflate în dificultate.

Gala Premiilor Femeia Anului a fost prezentată pro-bono de Iuliana Tudor, TVR 1, prezentatoarea emisiunii “O dată-n viaţă”.

În ultimii 10-15 ani, o nouă variantă a bacteriei, preluată de pacienți din mediile aglomerate, a început să cauzeze infecții în special la persoanele tinere și sănătoase, a spus dr. Thomas Russo, profesor la Școala de Medicină din cadrul Universității Bufallo și șeful Diviziei de Boli Infecțioase. Acesta a adăugat că noua variantă cauzează infecții care pot fi fatale, sunt invazive și au capacitatea de a se răspândi la alte organe din locul infecției inițiale.

Cel mai important este, însă că acest tip hipervirulent de Klebsiella pneumoniae poate deveni rezistent la antibiotice, la fel ca în cazul Escherichia coli și Klebsiella pneumoniae clasice.

„Aceste variante foarte virulente sunt următoarele <<superbacterii>> în așteptare. Pe lângă faptul că sunt foarte agresive, dacă devin rezistente la antibiotice vor fi foarte dificil, dacă nu chiar imposibil de tratat. Infecțiile cauzate de bacterii rezistente sunt tot mai problematice; suntem în permanență amenințați de o eră <<post-antibiotice>>”, a explicat dr. Russo.

Îngrijorarea cercetătorilor se bazează pe faptul că Klebsiella pneumoniae clasică este una dintre speciile de bacterii care poate dobândi ușor elemente genetice mobile, numite plasmide, care conțin gene ce conferă un nivel ridicat de rezistență antimicrobială. Aceștia menționează că majoritatea bacteriilor rezistente la cele mai multe sau la toate medicamentele existente în prezent nu infectează de obicei membri sănătoși ai societății. „Alarmant la hipervirulenta Klebsiella pneumoniae este tocmai potențialul de a afecta oameni sănătoși. Dacă devine rezistentă la antibiotice vom avea o problemă semnificativă”, a spus dr. Thomas Russo.

Boala se manifestă cel mai frecvent ca un abces la nivelul ficatului și se poate răspândi la alte organe, cum ar fi plămânii, sistemul nervos central sau ochii, cauzând pierderea vederii. Dacă infecția ajunge la creier poate cauza afectări cerebrale serioase. Între 10 și 30% din cazuri sunt fatale.

În prezent, majoritatea cazurilor de Klebsiella pneumoniae virulentă sunt rezolvate dacă sunt tratate agresiv cu antibiotice și drenaj al abceselor; totuși, unele infecții, în ciuda tratamentului, au drept rezultat morbiditate persistentă şi decese, a explicat dr. Russo care a adăugat că potenţialul bacteriei de a dezvolta rezistență la medicamente reprezintă o presiune asupra cercetătorilor de a afla mai multe informații. Până în prezent, echipa dr. Russo a  descoperit că bacteria asimilează fierul mai eficient decât tipul clasic de Klebsiella pneumoniae și încearcă să construiască o imagine mai clară asupra noii variante.

Planul Național pentru Bolile Rare a fost asumat de Ministerul Sănătății în 2008, existând o recomandare din partea Uniunii Europene ca până la sfârșitul anului 2013 fiecare stat european să aibă un asemenea Plan. Din 2008 o parte dintre obiectivele Planului au fost implementate, dar rămân încă foarte multe elemente încă nerealizate, precum un Registru Național pentru Bolile Rare. De asemenea, este necesară crearea unei rețele de referință pentru bolile rare, care să se ralieze unei rețele europene de expertiză în curs de constituire, inclusiv în perspectiva Directivei privind sănătatea transfrontalieră. Secretarul de stat Vasile Cepoi a anunțat constituirea unui grup de lucru care să pună în aceeași echipă autoritățile, organizațiile de pacienți și specialiștii în domeniu, astfel încât să se creeze această rețea de centre de expertiză, care să includă laboratoare de analize genetice, dat fiind că multe dintre bolile rare sunt afecțiuni genetice.

În România există în tratament 4400 de pacienți cu boli rare, însă se estimează, pornind de la indicatorii măsurați în statele europene, extrapolați la populația noastră, că până la 900.000 de persoane suferă de o boală rară. Bolile rare sunt și cel mai scump de tratat, deoarece incidența scăzută determină companiile farmaceutice să investească cu reticență în cercetarea științifică necesară pentru descoperirea unor tratamente.

Distribuitorul continuă evoluția foarte bună din ultimii ani, dat fiind că și în 2010 și-a dublat profitul net: de la 0,92 milioane lei în 2009 la 1,96 milioane lei în 2010.

Compania, listată la Bursa de Valori București, și-a anunțat rezultatele preliminare pentru anul 2011.

Farmaceutica REMEDIA deține o rețea de 8 depozite de distribuție la nivel național și un lanț de retail format din 53 farmacii, cu activități de promovare și marketing a medicamentelor. Pe lângă cele 53 de farmacii deținute, compania controlează și alte 7 farmacii prin intermediul unor societăți (Sibmedica, Cosmifarm, Cardia, Health Farm, Bloc Magnolia și Dom Prosan) la care deține cel puțin 80% din capitalul social.

Anul trecut Farmaceutica Remedia a achiziționat produse farmaceutice și parafarmaceutice de la 150 de furnizori, dintre care 31 de producători externi, livând produse către 2500 de clienți – farmacii și spitale – din piața internă. În 2011 compania a deschis 5 noi farmacii, în Târgoviște, Craiova, Giurgiu, Periș și Ghermănești (Ilfov) și achiziționat cinci societăți comerciale care operează farmacii.

Piața de medicamente a înregistrat în 2011 o creștere de 12,4% comparativ cu anul anterior, valoarea medicamentelor eliberate în România, la preț de distribuitor,  fiind de 10,82 miliarde lei, conform datelor publicate de compania de cercetare și studii de piață Cegedim România. În unități piața a crescut anul trecut cu 6,6%.