Tipul de intervenție chirurgicală influențează semnificativ calitatea vieții pacientelor după tratamentul cancerului mamar, arată o meta-analiză realizată recent de echipa coordonatã de Prof. Univ. Dr. Alexandru Blidaru și publicată în Revista Chirurgia. Cercetarea analizează impactul diferitelor tehnici chirurgicale asupra recuperării și a calității vieții pe termen lung.
Mastectomia, intervenția chirurgicală care presupune îndepărtarea completă a sânului, are un impact important asupra imaginii corporale. În ultimii ani însă, atunci când situația oncologică permite, aceasta este tot mai frecvent înlocuită de chirurgia conservatoare a sânului. Această abordare poate fi aplicată în stadiile incipiente ale bolii sau după tratament preoperator neoadjuvant, atunci când tumora se reduce semnificativ, oferind rezultate oncologice cel puțin comparabile cu cele ale mastectomiei. În cazurile de boală avansată, tumori multicentrice sau în lipsa unui răspuns adecvat la tratament, mastectomia rămâne însă opțiunea terapeutică necesară.
„În România, majoritatea intervențiilor chirurgicale pentru cancerul de sân sunt încă reprezentate de mastectomii, în principal din cauza depistării tardive a bolii. La aceasta se adaugă o mentalitate încă prezentă atât la nivelul populației, cât și uneori în rândul personalului medical, potrivit căreia mastectomia ar constitui un “sacrificiu” necesar pentru vindecare. Ca urmare, aproximativ 60–70% dintre intervenții sunt mastectomii. În comparație cu statele occidentale, unde rata acestora este de aproximativ 30%. Astfel, proporția tratamentelor conservatoare și a tehnicilor de oncoplastie rămâne semnificativ mai redusă în România. De asemenea, doar aproximativ 10% dintre paciente beneficiază de reconstrucție mamară după mastectomie.” explică Prof. Alexandru Blidaru.
Reconstrucția mamară constituie un element important al planului terapeutic. Aceasta poate fi realizată imediat, în același timp operator cu mastectomia, sau ulterior, la distanță. Din punct de vedere tehnic, reconstrucția se poate realiza utilizând materiale aloplastice (proteze, expandere, plase sintetice sau matrice dermică acelulară) ori prin utilizarea țesuturilor autologe.
Fiecare dintre aceste tehnici are avantaje și dezavantaje, iar indicația trebuie stabilită în funcție de stadiul și caracteristicile bolii, particularitățile anatomice și biologice ale pacientei, și nu în ultimul rând, de dorințele și așteptările acesteia.
Rezultatele analizei arată că intervențiile care păstrează sau reconstruiesc forma sânului sunt asociate cu o calitate a vieții mai bună.
“Chirurgia conservatoare oncoplastică, ce îmbină principiile chirurgiei oncologice cu cele ale chirurgiei estetice, permite tratarea eficientă a bolii oncologice și, în același timp, obținerea unor rezultate estetice bune sau chiar corectarea unor probleme preexistente, precum macromastia sau ptoza mamară” explică Prof. Blidaru.
Chirurgia oncoplasticã a înregistrat cele mai ridicate niveluri de satisfacție în rândul pacientelor (peste 90%), urmată de reconstrucția cu țesut autolog și de reconstrucția cu implant după mastectomie. De asemenea, pacientele care au fãcut o operație de reconstructie imediat dupã mastectomie au înregistrat o calitate mai bunã a vieții.
În cadrul Spitalului Medicover Pipera, echipa coordonată de Prof. Blidaru utilizează tehnici moderne de chirurgie oncoplasticã și reconstrucție mamară, bazate pe un protocol de decizie integrat și adaptat fiecărei paciente. Chirurgia oncoplastică reprezintă un standard în intervențiile realizate în cadrul spitalului, fiind utilizată la peste 70% dintre pacientele operate în 2025. 62% dintre paciente au optat pentru reconstrucție imediat dupã mastectomie.