Noile recomandări privind prevenția bolilor cardiovasculare vor schimba semnificativ modul în care medicii evaluează riscul pacienților și vor crește considerabil numărul persoanelor cărora li se recomandă tratamentul cu medicamente din clasa statinelor, potrivit a două studii publicate recent în revista JAMA (The Journal of Medical American Association) și citate de Reuters.
Ghidurile, elaborate și publicate în luna martie de American Heart Association, American College of Cardiology și alte organizații medicale de prestigiu, propun o schimbare importantă de abordare în evaluarea riscului cardiovascular. Dacă până acum medicii estimau probabilitatea unui infarct miocardic sau a unui accident vascular cerebral pe o perioadă de 10 ani, începând cu vârsta de 40 de ani, noile recomandări prevăd evaluarea riscului pe parcursul următoarelor decenii, începând de la vârsta de 30 de ani.
În trecut, adulților cu valori crescute ale colesterolului aflați în jurul vârstei de 30-40 de ani li se recomanda, în general, să își controleze nivelul colesterolului prin modificări ale stilului de viață, precum alimentația sănătoasă și exercițiile fizice.
Potrivit noilor ghiduri, persoanele considerate cu risc redus pe termen scurt – respectiv cele care au un risc mai mic de 3% de a suferi un infarct sau un accident vascular cerebral în următorii zece ani, dar care prezintă un risc de peste 10% pe parcursul următorilor 30 de ani, ar putea primi recomandarea de a începe tratamentul cu statine.
Totodată, ghidurile stabilesc obiective mai stricte pentru colesterolul LDL („colesterolul rău”). Astfel, valoarea-țintă este redusă la 70 mg/dL pentru majoritatea pacienților fără antecedente de evenimente cardiovasculare și la 55 mg/dL pentru pacienții cu risc cardiovascular ridicat.
Unul dintre studiile publicate estimează că, în urma introducerii noilor ținte pentru colesterolul LDL și a evaluării riscului cardiovascular pe termen lung, tratamentul cu statine va fi recomandat pentru încă aproximativ 21,5 milioane de americani. Astfel, numărul total al adulților eligibili pentru această terapie ar ajunge la 87,5 milioane, reprezentând 56,6% din populația cu vârste cuprinse între 30 și 79 de ani.
„Trecerea la o perspectivă pe termen lung asupra riscului de boală cardiovasculară reprezintă o schimbare majoră în modul în care medicii își consiliază pacienții”, a explicat coordonatorul unuia dintre studii, dr. Timothy S. Anderson, de la Universitatea din Pittsburgh.
Potrivit acestuia, dovezile observaționale arată că expunerea îndelungată la niveluri ridicate ale colesterolului LDL crește progresiv riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral.
În același timp, cercetătorul atrage atenția că nu există încă studii clinice randomizate care să urmărească persoane cu risc scăzut pe o perioadă de 30 de ani și care să confirme în mod direct beneficiile unei inițieri atât de timpurii a tratamentului.
În aceste condiții, decizia de începere a terapiei cu statine ar trebui luată împreună cu medicul curant, după evaluarea atentă a beneficiilor potențiale în reducerea riscului cardiovascular, în raport cu posibilele reacții adverse și costurile tratamentului.
„Pentru pacienții care doresc să reducă cât mai mult riscul de infarct și accident vascular cerebral, inițierea precoce a tratamentului cu statine poate reprezenta o opțiune potrivită”, a precizat dr. Anderson.
Un al doilea studiu publicat simultan estimează că, potrivit noilor obiective terapeutice, 9,9% dintre adulții americani cu risc cardiovascular scăzut au valori ale colesterolului LDL peste limitele recomandate. Proporția crește la 63,6% în rândul persoanelor cu risc cardiovascular intermediar și ajunge la 82,7% în cazul pacienților cu risc ridicat.